Doenças asbesto-relacionadas / Asbestos-related diseases

Apresenta-se uma revisão bibliográfica das doenças asbesto-relacionadas. São discutidos e atualizados os critérios diagnósticos, as características radiológicas, tomográficas e funcionais das alterações benignas de pleura, da asbestose, do câncer de pulmão ocupacional e do mesotelioma maligno de pleura.

This chapter presents a bibliographic review of asbestos-related diseases. The latest diagnostic, radiological, computed tomography and lung function aspects of benign pleural disease, asbestosis, occupational lung cancer and mesothelioma are discussed.

Doença Pleural em trabalhadores da indústria de cimento-amianto / Asbestos-related pleural diseases in asbestos-cement workers

Objetivo: Avaliar 828 ex-trabalhadores expostos ao asbesto quanto aos índices de exposiçäo,l diagnóstico por imagem e alteraçöes clínicas e funcionais, comparando os portadores de espessamento pleural aos näo portadores. Métodos: Foram realizadas anamnese ocupacional, questionário de sintomas respiratórios, espirometria, Rx de tórax e tomografia computadorizada de tórax de alta resoluçäo (TCAR). Foi adotado, na TCAR, critério similar ao Rx de tórax (ILO-1980) para medir extensäo e largura do espessamento pleural. Foi criado um escore, variando de 0-3, de acordo com a soma da extensäo em ambos os hemitóraces. Resultados: 246 (29,7 por cento) trabalhadores apresentavam espessamento pleural. Eles tiveram índices de exposiçäo significativamente maiores. Com a TCAR como padräo-ouro, o Rx de tórax mostrou sensibilidade de 74 por cento e especificidade de 85,7 por cento, com 16,7 por cento dos casos falso-positivos devidos à gordura extrapleural e 82,8 por cento dos falso-negativos representados por pequenos espessamentos na TCAR. O grupo com espessamento pleural teve médias inferiores de capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório forçado (VEF1). Modelos de regressäo linear múltipla para determinaçäo da CVF e do VEF1 incluíram espessamento pleural como variável independente significativa. Modelo de regressäo logística para determinaçäo da dispnéia mostrou o espessamento pleural como variável independente signifcativa (OR=1,30; IC=1,24-2,01). Conclusöes: Conclui-se que a extensäo do espessamento representa uma boa estimativa de exposiçäo, havendo uma correlaçäo entre os escores de espessamento e os índices de exposiçäo. O Rx mostrou sensibilidade maior que a descrita na literatura e boa especificidade. As relaçöes entre espessamento pleural, dispnéia e alteraçöes funcionais permitem sua classificaçäo como doença ocupacional.

O exercicio da medicina do trabalho como especialidade apos a conclusao do curso de especializacao / The practice of occupational medicine as a specialty after graduation at a specialization course

Para avaliar o aproveitamento do Curso de Especializacao do trabalho da Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo foi elaborado um questionario composto de 14 questoes e enviado para 575 ex-alunos. As questoes visavam avaliar o numero de ex-alunos que naquele ano estavam empregados como Medicos do Trabalho...